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“通过改进职工医保个人账户计入办法，将常见病、多发病的普通门诊合规费用纳入职工医保统筹基金报销，同步提高最高支付限额，增加职工普通门诊报销等手段，从而减轻参保人员医疗费用负担……”走进吉木萨尔县吉木萨尔镇苇湖巷社区会议室，县医保局宣讲员正在为居民宣讲职工医保门诊共济保障政策。

“内容通俗易懂，‘干货’满满，有大家关心的起付标准、报销比例、年度报销限额、报销算法和不予报销的情况等方面等知识，真正做到了说得清楚、听得明白。”居民周俊说。

今年年初，县医保局精心设计医保门诊共济政策解读培训课程，深入各乡镇、村（社区）及准东经济开发区，向职工、离退休老干部等群体开展宣讲，累计43场次，受益群众2000余人。同时，组织97家定点医药机构，57个行政村、11个社区张贴海报2360张、发放宣传折页3400张、滚动播放LED显示屏870小时。县医保局还利用微信公众号、门户网站等线上平台发布相关信息，进行职工医保门诊共济保障政策解读，多种形式广泛宣传职工门诊共济保障知识，营造了良好的宣传氛围。

据统计，自2022年5月门诊共济保障政策启动至今，吉木萨尔县参保职工已享受门诊统筹待遇保障1.2万余人次，统筹基金支付330万余元。后期将逐步实现支持外配处方在定点零售药店结算和配药政策，发挥定点零售药店便民作用。

县医保局党组副书记、局长马海霞说：“近年来，职工个人账户的局限性逐步凸显，出现患病人群不够用，健康人群花不完，资金大量沉淀的问题，医疗保险共济互助的作用发挥不明显。实施门诊共济保障政策，通过调整统筹基金和个人账户结构，进一步增强了医保基金的统筹保障功能，提升了医保基金使用效率。我们也将持续开展分批推进、社会面全覆盖的门诊共济保障政策解读和宣传，推动门诊共济保障政策进一步实施。”

关键词： 吉木萨尔县