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随着十一师医院家庭医生团队建立，做好重点人群健康调查服务成为当前基层工作的重点，对于全面贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，四建社区卫生服务中心跟辖区四千多居民签订了家庭医生服务协议。根据协议，每个家庭医生团队由一名家庭医生、一名护士组成。签约后的家庭医生就是签约人的健康“管家”，为重点人群开展健康体检，提供用药指导，对签约家庭的健康进行全过程维护。

目前，四建社区卫生服务中心共组建了5个家庭医生服务团队，与辖区内居民签订或续签了家庭医生服务协议并提供相关服务。通过实施家庭医生签约服务工作，推进了分级诊疗工作，真正做到“小病在基层、大病到医院、康复到社区”。同时，家庭医生对辖区内重点人群健康状况进行了核实排查，周末四建社区卫生服务中心的家庭医生团队放弃了休息时间，对重点人群行走不便和重病卧床的失能、半失能等112名老人提供免费上门体检服务。全力筑牢基层家庭医生签约服务。

“您现在血压还是有点高，记得按时吃药。血氧和心率还不错，这阵子天气温度变化，您可要注意防护，千万别受凉了。”家庭医生团队钟晓彬医生耐心细致的对78岁老人高士英说。老人患有糖尿病、高血压等基础病，高士英老人满怀感激地说：“钟医生的服务非常好，经常打电话询问我的情况，给我很多建议”。活动中，医务人员携带便携式心电图，为老人们进行免费血常规、肝肾功能检查。同时对老人们进行了慢性病随访、家庭医生签约服务和健康宣教。

四建社区卫生服务中心黄泳主任说：“我们家庭医生团队主动联系失能、半失能的老年人开展健康上门服务，进行全面体检的同时对一些重点需要照顾的老人，将进行重点关注、定期走访，希望每一位老年人都能健康安享晚年”。此次健康体检活动，不仅为失能、半失能老人提供了便利的免费体检服务，还进一步增强了老年人的健康保健意识，帮助他们树立了健康生活的理念，受到了居民的一致好评。

关键词： 家庭医生